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Herrn
Dr. M. Mustermann
Zahnarzt
Musterstr. 43
12345 MUSTERSTADT

PATIENT: Muster, Max

Leistungs
Nr.
Zahntechnische Leistung/
Bezeichnung
Anzahl Einzel
Preis
Gesamt
Preis
001.0 Modell (Kontrollmodell) 1 1,40 1,40
005.1 Sägemodell 1 2,30 2,30
012.0 Einst. Mittelwertartikulator 1 3,00 3,00
102.1 Krone für Keramikverblendung 1 48,60 48,60
162.0 Keramikverblendung 1 22,50 22,50
970.0 Wirobond 280 (Bego) 1 10,00 10,00
Summe 87,70
Versandkosten 4,10
MWSt 7% 6,43
Gesamtbetrag 98,33

Semperdent GmbH
Tackenweide 25
46446 Emmerich

Tel. 0800. 1817181
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